發(fā)布日期：2017-07-19

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任張曉華、副主任醫(yī)師王宇團(tuán)隊(duì)為一例腦干海綿狀血管大量出血、嚴(yán)重壓迫腦干的患者成功進(jìn)行了及時(shí)顯微手術(shù)治療。術(shù)后第二天，該患者癱瘓的右手便恢復(fù)了活動功能。目前該患者正在康復(fù)中。     18歲的小潘兩年前開始時(shí)常出現(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)短暫不認(rèn)識字、講話時(shí)突然不知道對方講什么的情況，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有3個(gè)海綿狀血管瘤，其中2個(gè)是造成失神癲癇發(fā)作的原因。最致命的是第3個(gè)腫瘤，它正長在腦干的延髓位置。腦干手術(shù)的巨大風(fēng)險(xiǎn)讓小潘父母卻步，而高中緊張的學(xué)習(xí)更是讓他們最后選擇了保守觀察。     就這樣，小潘帶著腦內(nèi)的3顆“定時(shí)炸彈”，邊服藥控制癲癇發(fā)作邊頑強(qiáng)堅(jiān)持了近兩年的學(xué)習(xí)，今年如愿參加完高考。7月4日，小潘突然昏迷，一側(cè)手腳不能動了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片才知道位于腦干最致命的血管瘤出血了，小潘父母抱著最后希望帶孩子到上海仁濟(jì)醫(yī)院就診。針對腦干的狹小部位，醫(yī)院安排了高分辨率腦干核磁共振特殊序列掃描，在超清晰的影像下，可以看到一個(gè)出血病灶壓迫了腦干的橋腦延髓部分近2/3空間，總量超過10毫升，而這在家屬帶來的片子上并未能顯示。     據(jù)王宇介紹，腦干位置深，周圍密布眾多重要的神經(jīng)血管，有“生命中樞”之稱，是大腦、小腦和脊髓聯(lián)系的樞紐，延髓和腦橋里有調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動、呼吸、吞咽、嘔吐等重要生理活動的反射中樞。若這些中樞受損傷，將引起心跳、血壓甚至呼吸的嚴(yán)重障礙，危及生命。文獻(xiàn)顯示，腦干出血量在5毫升以上，死亡率達(dá)90%左右，而出血量超過10毫升以上且不能得到及時(shí)救治，死亡率為100%。     7月8日，張曉華與王宇聯(lián)合手術(shù)，在3D高清手術(shù)顯微鏡下運(yùn)用高超的顯微分離技術(shù)，輕輕推移淺表密布的重要神經(jīng)血管，精確暴露了位置極深的位于腦干橋腦和延髓表面的血管瘤，然后小心避開腦干內(nèi)極重要的心血管呼吸中樞部位，僅用1個(gè)多小時(shí)即順利全切了腫瘤并清除了腦干內(nèi)的血腫。手術(shù)過程中，病人的生命體征始終保持平穩(wěn)，術(shù)后即恢復(fù)了正常呼吸，生命體征穩(wěn)定。復(fù)查CT顯示，壓迫腦干的血腫已經(jīng)消失。術(shù)后第二天，病人癱瘓的右手奇跡般地恢復(fù)了活動。     據(jù)張曉華介紹，腦干部位的手術(shù)曾是神經(jīng)外科手術(shù)的禁區(qū)，如今隨著顯微操作技術(shù)的運(yùn)用及手術(shù)器械設(shè)備的飛躍發(fā)展，腦干手術(shù)的成功率雖得到極大提高，但仍是目前難度最高的神經(jīng)外科手術(shù)之一。

來源：健康報(bào)網(wǎng)