發(fā)布日期：2017-08-08
可不要再輕視牙周病啦！
紐約州立大學(xué)布法羅分校研究人員開展的一項(xiàng)涉及約6.6萬名女性（54-86歲），平均隨訪時(shí)間8.32年的研究結(jié)果顯示——牙周病真是個(gè)大問題！
他們發(fā)現(xiàn)：與沒有牙周病的女性比，具有牙周病史的女性，患癌癥的總體風(fēng)險(xiǎn)增加了14%（HR 1.14；95％CI，1.08-1.20），膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了73%（HR, 1.73; 95% CI, 1.01–2.95）食管癌的風(fēng)險(xiǎn)更是增加了228%(HR 3.28；95% CI, 1.64–6.53)！此外，牙周病還與女性乳腺癌、肺癌和黑色素癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[1]！
本研究的通訊作者，法羅分校公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)，Jean Wactawski-Wende教授表示：“這是第一項(xiàng)主要針對(duì)女性、尤其是老年女性的研究。我們的研究規(guī)模足夠大、研究?jī)?nèi)容足夠細(xì)致，不僅可以評(píng)估有牙周病史的老年女性患癌癥的總體風(fēng)險(xiǎn)，還可以提供有關(guān)癌癥特定發(fā)病部位的有用信息！”[2]
該研究的第一作者，Ngozi Nwizu博士表示：“我們的研究是第一個(gè)報(bào)告牙周病與膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的研究！”[2]
相關(guān)的研究結(jié)果，于本月初刊登在美國癌癥研究協(xié)會(huì)雜志《癌流行病學(xué)：生物標(biāo)記與預(yù)防》上[1]。
Jean Wactawski-Wende教授
值得一提的是，這項(xiàng)研究結(jié)果與2008年刊登在《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的研究結(jié)果不謀而合：一項(xiàng)涉及4.8萬名男性（40-75歲）的研究也表明，與沒有牙周病史的男性比，具有牙周病史的男性患癌癥的總體風(fēng)險(xiǎn)增加了14%（HR 1.14；95％CI，1.07-1.22）！牙周病與男性肺癌、腎癌、胰腺癌、血癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[3]。
今年3月份，在神級(jí)醫(yī)學(xué)期刊CA上刊登的報(bào)告也顯示：牙周病是引起結(jié)直腸癌和非霍奇金淋巴瘤的一個(gè)危險(xiǎn)因素！（詳見 神級(jí)醫(yī)學(xué)期刊CA：小小牙周病竟是結(jié)直腸癌和淋巴瘤的高危因素！丨臨床大發(fā)現(xiàn)）
牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病，是人類口腔中最常見的疾病，也是成年人失牙的首位原因[4]，主要包括累及牙齦組織的牙齦病和累及深層牙周組織的牙周炎。
左側(cè)為正常牙齒（健康的牙齦、牙骨質(zhì)），右側(cè)為牙周病的牙齒（牙齦發(fā)炎、牙菌斑、牙周袋）
牙周病是人群中最廣泛流行的慢性感染性疾病，患病率會(huì)隨著年齡增加而增加。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)前我國有80%-97%的成年人患有不同程度的牙周病[4]。在美國，65歲以上人群中，牙周病患病率也高達(dá)70%[5]。
牙周病作為多因素疾病，其始動(dòng)因子是菌斑微生物及其產(chǎn)物的侵襲。研究表明，口腔中約有30種細(xì)菌與牙周病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)[4]?？谇恢械募?xì)菌可以通過唾液進(jìn)入到食管或結(jié)腸中，也可以通過牙菌斑經(jīng)呼吸進(jìn)入肺部，還可以通過病變的牙周組織經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)端器官。
已經(jīng)有許多研究報(bào)道，從不同組織器官中分離出了牙周病致病菌，如淋巴結(jié)[6]、肺[7]、食管[8]、結(jié)直腸[9]等。
進(jìn)一步的研究表明，導(dǎo)致牙周病的牙齦卟啉單胞菌（P. gingivalis）和具核梭桿菌（F. nucleatum）能通過口腔上皮表面的蛋白（Toll樣受體）刺激腫瘤發(fā)生；具核梭桿菌還能通過招募腫瘤浸潤(rùn)性免疫細(xì)胞，產(chǎn)生促炎微環(huán)境，利于結(jié)腸直腸癌的形成和發(fā)展[10]！
不過，關(guān)于牙周病和癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)之間的流行病學(xué)研究還很少，2008年的研究也只是關(guān)注了牙周病和男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[3]。那么，牙周病與女性癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系又如何呢？
鑒于牙周病在高齡人群中的患病率更高，Wactawski-Wende教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，從一項(xiàng)全國性的前瞻性研究，婦女健康倡議觀察研究（WHI-OS），這項(xiàng)研究旨在調(diào)查影響老年女性發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)因素。
根據(jù)一定的入組標(biāo)準(zhǔn)，研究人員選擇了65869名54-86歲的女性，通過1999-2003年期間這些女性的自我報(bào)告問卷調(diào)查，獲得了她們的牙周病史及相關(guān)信息；并進(jìn)行了平均8.32年的隨訪，根據(jù)在2013年9月確定的癌癥發(fā)生結(jié)果，研究人員對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
參與調(diào)查的女性中，共有7149例癌癥，其中最主要的是乳腺癌（n=2416） ，其次是肺癌和支氣管癌（n=855）、結(jié)直腸癌（n=639）。牙周病與癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)（HR 1.14；95％CI，1.08-1.20）。即便是排除了吸煙，這個(gè)與牙周病或癌癥相關(guān)的干擾因素后，牙周病與癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系也依然如此（HR 1.12；95％CI，1.04-1.22）！
其中，有牙周病史的女性，其食管癌的風(fēng)險(xiǎn)最高（HR 3.28；95％CI，1.64-6.53），其次是膽囊癌（HR 1.73；95％CI，1.01-2.95）。牙周病還與乳腺癌、肺癌和黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
Nwizu博士表示：“食管癌是最致命的癌癥之一，其病因雖尚不清楚，但慢性炎癥牽涉其中。”[2]
針對(duì)這一結(jié)果，Wende教授認(rèn)為“食管靠近口腔，因此牙周病原體可能更容易獲得和感染食管粘膜并促進(jìn)該部位的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。”[2]
看到這樣的數(shù)據(jù)，奇點(diǎn)糕忍不住去查詢了我國的癌癥數(shù)據(jù)。權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國癌癥新發(fā)病例約有429萬、癌癥死亡病例約有281萬。其中，食管癌居男性最常見癌癥的第3位、女性最常見癌癥的第5位；并且，食管癌是男女因癌癥死亡的第4大死因[11]！
2015年中國癌癥死亡率及癌癥估計(jì)死亡人數(shù)
（圖片來自參考資料11）
看來這項(xiàng)研究對(duì)我國人民也有重要參考意義啊！
這項(xiàng)研究還有一個(gè)重要的意義，在于選擇的人群是老年女性，人口老齡化已經(jīng)讓老年人口不斷增加，這項(xiàng)研究也為老年人的疾病研究開啟了一扇窗！
雖然研究人員還沒有進(jìn)行牙周病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系研究，但是，研究人員表示需要開展牙周病治療的干預(yù)研究，以確定這種干預(yù)是否可以降低癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)或特定癌癥的風(fēng)險(xiǎn)！
參考資料
[1]http://cebp.aacrjournals.org/content/26/8/1255
[2]http://www.buffalo.edu/news/releases/2017/08/001.html
[3] Michaud D S, Liu Y, Meyer M, et al. Periodontal disease, tooth loss, and cancer risk in male health professionals: a prospective cohort study[J]. The lancet oncology, 2008, 9(6): 550-558.
[4] 束蓉. 牙周病病因及治療研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版), 2007, 27(6): 625-628
[5] Eke P I, Dye B A, Wei L, et al. Prevalence of periodontitis in adults in the United States: 2009 and 2010[J]. Journal of dental research, 2012, 91(10): 914-920.
[6] Rajakaruna G A, Umeda M, Uchida K, et al. Possible translocation of periodontal pathogens into the lymph nodes draining the oral cavity[J]. Journal of Microbiology, 2012, 50(5): 827-836.
[7] Bartlett J G, Gorbach S L, Finegold S M. The bacteriology of aspiration pneumonia[J]. The American journal of medicine, 1974, 56(2): 202-207.
[8] Narikiyo M, Tanabe C, Yamada Y, et al. Frequent and preferential infection of Treponema denticola, Streptococcus mitis, and Streptococcus anginosus in esophageal cancers[J]. Cancer science, 2004, 95(7): 569-574.
[9] Kostic A D, Gevers D, Pedamallu C S, et al. Genomic analysis identifies association of Fusobacterium with colorectal carcinoma[J]. Genome research, 2012, 22(2): 292-298.
[10] Gallimidi A B, Fischman S, Revach B, et al. Periodontal pathogens Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum promote tumor progression in an oral-specific chemical carcinogenesis model[J]. Oncotarget, 2015, 6(26): 22613.
[11] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
來源：奇點(diǎn)網(wǎng)（微信號(hào) geekheal_com）
