發(fā)布日期：2017-09-06

日前，92 歲高齡的成都市民王勝利（化名），在坐板凳時因坐姿不對，頓時疼痛難忍，經(jīng)檢查，他的脊椎已呈壓縮性骨折狀態(tài)，必須進行手術。但老人年事已高，長久住院，照料、康復等多有不便。

家人在多方咨詢下，了解到四川大學華西醫(yī)院日間手術中心骨科曾建成教授有一套專門針對骨科進行的微創(chuàng)治療手術，而且還能做到“患者當天入院就開始手術，到出院回家控制在 24 小時內”。

得知這一消息后，家人在征求王勝利本人意見后決定前往手術。“真的沒想到，父親在術后的當天就可以下床走路了，第二天回到家里修養(yǎng)了一天后，第三天就去小區(qū)打起了麻將。”王勝利的女兒說。

提升病床周轉率 滿足群眾醫(yī)療需求

日間手術是指病人在 24 小時內入、出院完成的手術或操作，自 2001 年引入我國以來，正逐漸受到醫(yī)生和患者的認可。成立于 2009 年 10 月的華西醫(yī)院日間手術中心，到目前已成功開展 10 萬臺手術。通過采用醫(yī)生在門診集中收診查病人、門診檢查，然后集中預約手術的辦法，使病人從入院手術到出院回家都在一日（24 小時）內完成。

在四川大學華西醫(yī)院骨科病房，來自云南昭通的患者羅元香告訴記者，如果按傳統(tǒng)手術來算，自己的病情一般需要住院 5 至 7 天、花費約一萬多元，而日間手術只需住院一天、花費在萬元以下，僅此一項就可以節(jié)約幾千元。除此之外，日間手術還能減少家屬陪伴住宿、吃飯等隱性成本，實在劃算。

“經(jīng)過幾年的發(fā)展探索，目前除了日間手術中心現(xiàn)有的 6 個手術間和 24 個床位以外，醫(yī)院還根據(jù)各科室的具體情況，分別開展分散收治集中管理、分散收治分散管理等多種運行模式，最大限度做到了減輕病人占用病房、治療費用、家屬護理等多項開支。”華西醫(yī)院日間手術中心主任馬洪升介紹。

對華西醫(yī)院這樣，年門、急診量達 530 萬人次，出院病人 22.3 萬人次，手術 14.4 萬臺次的大型綜合醫(yī)院而言，提升病床周轉效率，對滿足群眾的醫(yī)療需求具有重要意義。去年，華西醫(yī)院日間手術已占擇期手術的 24%。

確保每一例手術都經(jīng)得起質量考驗

在 24 小時內，做完手術后就出院回家休養(yǎng)，這樣的手術安全嗎？很多人會聯(lián)想到這樣的問題。對此，華西醫(yī)院專門建立起一套完整的日間手術質量和安全措施，對日間手術進行了基礎質量安全保障體系建設，對手術實行“手術準入標準、醫(yī)師準入標準、病人準入標準”和三個評估、一個隨訪制度，最大限度確保手術的質量安全。截至目前，該中心未發(fā)生一起醫(yī)療質量安全事故，同時還引來歐美發(fā)達國家的醫(yī)生前來借鑒取經(jīng)。

“集中收治集中管理、分散收治分散管理等 3 種模式滿足了不同病情患者的需求，保障了日間手術的實施效果。”馬洪升說，安全是日間手術的重中之重，華西醫(yī)院為此建立的安全保障體系，貫穿于全部流程。

目前，華西醫(yī)院日間手術中心已開展起乳腺良性包塊（開發(fā)、微創(chuàng)）、成人腹股溝疝修補術，靜脈曲張、血管造瘺，腹腔鏡膽囊切除術，耳鼻喉科聲帶息肉切除術，心胸外科 / 呼吸內科縱膈淋巴穿刺活檢，骨科內、外固定取出術等手術項目。

“日間手術涉及醫(yī)、護、麻醉、管理等各個環(huán)節(jié)，為保證手術安全、流程順暢，各部門之間都會以日間手術協(xié)調會的方式定期溝通，及時解決新遇到的各種問題。”馬洪升說，實踐證明按臨床路徑進行規(guī)范化管理，融入加速康復外科理念的日間手術模式是一種安全、有效的手術模式。

來源：光明日報