發(fā)布日期：2018-01-22

一項初步的研究表明，有一天，或許可以用一種血液測試來檢測各種癌癥！最新發(fā)表于Science雜志上的這一突破成果中，來自美國約翰·霍普金斯大學(xué)等機構(gòu)的科學(xué)家們開發(fā)出了一種能夠用于篩查8種常見癌癥以及幫助鑒定癌癥位置的血液檢測方法。

這一被稱為CancerSEEK的方法是一種獨特的、非侵入性多分析測試，可同時評估癌癥蛋白的水平和血液循環(huán)DNA中癌癥基因突變的存在。

論文的第一作者Joshua Cohen說：“循環(huán)腫瘤DNA突變是癌癥的高特異性標(biāo)志物。為了充分利用這一與生俱來的特性，我們試圖開發(fā)一個能檢測到絕大多數(shù)癌癥中至少一個突變的、小而強的panel。”

起初，研究人員調(diào)查了數(shù)百個基因和40個蛋白質(zhì)標(biāo)記，最終，將數(shù)量削減到16個基因和8種蛋白質(zhì)。論文的共同通訊作者、腫瘤學(xué)及病理學(xué)教授Nickolas Papadopoulos博士說：“癌癥早期檢測中特定生物標(biāo)志物的聯(lián)合使用可能會改變癌癥篩查的方式。”

CancerSEEK is a unique noninvasive, multi-analyte blood test that detects and localizes eight common cancer types. Credit: Elizabeth Cook and Kaitlin Lindsay

漂亮的結(jié)果

研究中，科學(xué)家們在812個健康對照中檢測了CancerSEEK，結(jié)果顯示，只產(chǎn)生了7個（1%）假陽性結(jié)果；特異性超過99%。

論文的共同通訊作者Kenneth Kinzler教授說：“高特異性是非常必要的，因為假陽性結(jié)果會讓患者遭受不必要的侵入性后續(xù)檢測（用于確定癌癥是否存在）。”

同時，研究人員在1,005名非轉(zhuǎn)移性I 到III期卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肺癌或乳腺癌患者中對CancerSEEK進行了評估。結(jié)果顯示，該測試的中位總敏感性（median overall sensitivity）或發(fā)現(xiàn)癌癥的能力為70%。CancerSEEK的有效性因癌種而異：它檢測出了98%的卵巢癌，而乳腺癌只檢測出了33%。

領(lǐng)導(dǎo)該研究的腫瘤學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)副教授Cristian Tomasetti博士說：“該測試的新穎之處在于，為了做出最終的判斷，它結(jié)合了DNA突變和多個蛋白質(zhì)水平的分析結(jié)果。另一個創(chuàng)新是，CancerSEEK使用了機器學(xué)習(xí)，使其能夠在83%的患者中準(zhǔn)確確定腫瘤的位置。”

同行質(zhì)疑：還需時間驗證

未參與該研究的意大利都靈大學(xué)癌癥研究人員Alberto Bardelli認為：“該技術(shù)最聰明的部分就是將DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合起來。”

Science在論文發(fā)表當(dāng)天同步更新的新聞中稱，這一研究在最熱門的癌癥血液檢測領(lǐng)域邁出了一大步。

然而，對于這項成果，MD Anderson癌癥中心的分子病理學(xué)家Anirban Maitra等給出了一些質(zhì)疑。他們認為，一方面，CancerSEEK使用的癌癥相關(guān)蛋白反應(yīng)了組織損傷，同時也會出現(xiàn)在炎癥性疾病患者中，如關(guān)節(jié)炎；另一方面，研究中的1005名患者都已經(jīng)有癌癥癥狀，CancerSEEK在無癥狀的患者中（他們的腫瘤可能僅脫落較少的DNA）可能不會同樣有效。該研究中，CancerSEEK只發(fā)現(xiàn)了43%非常早期的癌癥（I期）。

另一些從事液體活檢研究的科學(xué)家稱，想要弄清楚，是否“用一個通用的血液測試對健康人群進行廣泛篩查”能夠在不造成傷害的情況下減少癌癥死亡，還需要時間。

A more sensitive blood test could one day detect early stages of cancers including ovarian cancer (pictured).Credit: Eye of Science/SPL

還有更大研究：涉及5萬女性

不過，領(lǐng)導(dǎo)該研究的科學(xué)家們表示，Cancer-SEEK已經(jīng)準(zhǔn)備好作為一種篩選工具進行測試了。他們認為，一個測試不一定要完美，才能有用。

論文的共同通訊作者Bert Vogelstein教授說：“今天，許多最有希望的癌癥療法只對少數(shù)癌癥患者有益，但我們依然認為它們是重大突破。我們需要認識到，很難有任何一種測試能夠用于檢測所有類型的癌癥。”

目前，研究人員已經(jīng)開始了一項關(guān)于Cancer-SEEK的更大規(guī)模研究，用以調(diào)查其能否在表面上看來沒有癌癥的女性（seemingly cancer-free women）中檢測出腫瘤。這一耗資5000萬美元、為期5年的研究將調(diào)查多大50,000名女性（年齡在65-75歲之間）。私人慈善組織The Marcus Foundation為這一研究提供資助。

最終目標(biāo)：更簡單、便宜

論文的共同通訊作者Anne Marie Lennon博士說：“CancerSEEK可能會對患者產(chǎn)生重大影響。癌癥早期檢測能夠為改善患者‘結(jié)局’提供多種方法。最理想的是，癌癥能夠在非常早期就被檢測出來，然后僅通過手術(shù)就能治愈。”

目前，研究小組正在為CancerSEEK申請專利。他們強調(diào)，一個被用于常規(guī)癌癥篩查的測試必須與“當(dāng)前可用的篩查單一癌癥的測試（如結(jié)腸鏡檢查）”成本一致或者更低。他們估計，CancerSEEK最終的成本將低于500美元/樣本（$500 per sample）。研究人員希望，他們的工作最終能帶來比一些其他液體活檢更簡單、更便宜的測試。

參考資料：

Single blood test screens for eight cancer types

‘Liquid biopsy’promises early detection for cancer

Simple blood test detects eight different kinds of cancer

來源：生物探索